每日健康網-診所介紹

日前大陸媒體報導，正值青春年華長相甜美清新的「超女」王貝，因接受面部下頜削骨手術，疑因主刀的醫師操作不當，致使手術部位大量出血，血液透過患者喉部進入氣管，引發呼吸異常，甚至造成窒息，搶救無效而死。
 
　　此消息傳來，也引起台灣整形醫界高度重視，整形外科專科醫師張孟卿表示，下頜骨角外翻會形成國字臉，主要造成成因包括下頜骨角異常生長，過度的向後向下或向外展出，造成下頜的寬度超過臉頰顴骨的寬度，還有咀嚼肌的肥大增生，讓臉型看起來像本壘板形狀。一般提到下頜削骨手術病例報告論文，主要以韓國人的案例較多，可能因為種族遺傳關係，韓國女性臉型有著國字臉的比率較高，所以才需要進行下頜削骨手術來美化；但是我國年輕女生則臉蛋看起來較大的原因，並非都是下頜骨角異常生長造成，大部份還是咀嚼肌過於發達所致，所以需要這種手術的案例並不及韓國那麼頻繁。
　　以王貝的情況來說，有姣好的臉蛋，從外觀甚至看不出有國字臉困擾，事實上，並無進行下頜削骨手術的必要。主要還是對於自己的外貌沒有充足的自信，盲目地追求虛無的完美，尤其王貝還想在短時間做其他多項的面部手術，站在安全考量立場，並不建議如此做，風險將會大為增加。

 

 

　　許多愛美的女性非常在意自己臉上的皺紋、細紋，一旦發現有蛛絲馬跡，就會驚覺歲月的痕跡，包括法令紋、眉頭紋、抬頭紋、嘴角紋、魚尾紋等，此時就得靠微整形來幫忙，才能緩解皺紋與肌膚鬆弛凹陷問題。

 

　　法令紋的形成，除了年齡之外，與遺傳體質、表情等都有極大的關係。美容醫學會常務理事楊志賢醫師表示，法令紋也是臉上最長也最明顯的紋路，而且還會隨著年齡的增長而加深加長，甚至一直延伸到下巴，主要是組織鬆弛膠原流失導致。還有的人有習慣性皺眉的動作，容易導致眉頭紋產生，或是有人喜歡經常嘟著嘴，也容易產生嘴角紋及楊婆婆紋等，有這一些問題的人，看起來不但很憂鬱，顯得蒼老無活力，也影響面相好壞。

　　目前有一項結合「長效型注射凝膠」、「美感固定器」與「整形定位器」三合一的專利技術，特別針對法令紋、眉頭紋與嘴角紋的改善有幫助，而且能增加穩定性、安全性及有效性。楊志賢表示，此項技術已經在台灣與香港等地註冊申請，名稱為「愛得美專利微整型」。進行方式為先在需要改善的部位注射長效型注射凝膠(Aquamid)於皮下層，此成份是聚丙烯酰胺(Polyacrylamide)所構成。其特色是具有高塑型力、維持力和有不錯的彈性，安全無傷口、恢復期短。

　　目前市面上常見的填充產品包括玻尿酸、膠原蛋白等，都屬於短效性的產品，大約半年至一年即會被人體完全吸收，必須重覆施打，若不再施打，更顯鬆垮。而愛得美專利微整型，使用的材料是親水性的安全材質，效果經證實大多可維持8至10年時間。

　　注射任何填充物，以往在沒有任何輔助固定器之前，都只能靠醫師的技術與經驗，風險仍然存在，但是愛得美專利微整型know-how推出後，可以提供患者高品質安全的醫療服務，多了專利科技防護與保障，確保完美性與安全性。

　　愛得美微整型注射後，外形自然、順應性佳，術後沒有修復期困擾，患者滿意度與接受度較高。楊志賢表示，主要是長效有彈性的材料，尤其愛得美專利系列療法，直接填補法令、八字紋，直接減少嘴巴尖、暴牙的窘境。林憲宗醫師表示，注射的部位，少數人會出現些微的腫脹，這是暫時性的反應，會在數小時內，或最多數天內即消失。

美國柏克萊大學Albert Mebrabian教授說，人們在第一次認識一個人的時候，他人對你的觀感7%取決於談話內容、38%在於說話時的口氣、手勢等肢體語言，最大決定性比重55%來自你外表給人感受。許多上班熟女在高度競爭的職場上，除了資歷、經驗外，不可否認地外表在職場上仍是相當重要的資本，面對客戶時無形中增加幾分自信，進而多一些成功的把握。
　　31歲的胡小姐從事網路行銷產業多年，在工作上常需與客戶提案，因此對於自身服裝門面非常注重，並以出色的提案為公司爭取到許多案子，但最近許多客戶不約而同提醒她該保養一下自己的皮膚了，才赫然驚覺自己臉部輪廓線已漸垂老態，因而藉醫學美容拉提，讓自己恢復以往的自信；經過這次經驗她也體認到，在職場上除了要具備出色的專業知識外，外表給人的印象在職場上是相當關鍵的。
　　上班族女性因在工作上投注許多心力，常常會忽略自己臉部鬆垮或失去彈性的警訊，久而久之就會呈現比實際年齡還「糙老」的面貌而渾然不知，也因為醫美衛教資訊傳遞快速，讓許多三十幾歲的熟女們提早感到危機意識，進而找尋各種保養方式或藉微整型協助，如玻尿酸、肉毒桿菌等注射方式來維持臉部細緻彈性，但上述方式的時效性較短且又只能針對一兩種問題做解決，可能每半年就需要施打一次，對於現在講求速效的都會上班族來說，頗費時間跟金錢，倒不如考慮電波拉皮可一次到位，不僅可以改善膚色暗沈、緊緻毛孔，又可以擺脫嚴肅老態的形象且成效持續力更為顯著。
　　以往電波拉皮總給人比較適合年長媽媽族群的刻板印象。醫學美容醫師謝文進表示，由於儀器的改良進化，疼痛指數也已大幅減低許多，讓許多本來不願嘗試的熟男熟女們都能接受這種快速方便的微整型治療，也讓電波拉皮成為保養化的潮流。電波拉皮是使用無線電波技術，以安全的方式加熱深層皮膚，刺激膠原蛋白增生重組，將臉部鬆弛的肉往上提達到緊緻肌膚、恢復年輕的效果。三十歲的熟女們發現自身臉輪廓有輕微鬆弛現象時，應趁肌膚中的膠原蛋白尚未因年齡增長流失前做電波拉皮較佳。
　　對於想將電波拉皮列為保養療程的朋友，醫學美容醫師江莉莉提醒，年輕時的膠原蛋白刺激效果較好。如果等到膠原蛋白跟肌膚彈性明顯下降時再做電波拉皮，其效果可能有限。另外進行電波拉皮療程不能過於急躁，其效果是逐漸呈現的，膠原蛋白重組過程最長可持續6個月，之後視個人情況每年仍需一到兩次來維持，術後仍要注意保濕防曬，並定期回診，以確保拉提效果。

 

 

　　一名現年32歲嫁至摩洛哥名門的台灣女性，由於產後因調理身體不佳，在一年之中竟然暴瘦5公斤，最明顯的就是臉部出現凹陷，包括蘋果肌、眼眶、太陽穴等，而且皮膚鬆弛，膚質也變差。仍然保有中國傳統命相學觀念的她，認為太陽穴也就是俗稱的夫妻宮出現凹陷，有可能影響夫妻的感情，於是返台透過醫學美容注射填補方式，將太陽穴與雙頰凹陷豐填變得飽滿。

 

　　當醫師了解患者需求時，便開始為其挑選適合的方式，不但要能達到豐填效果，同時要能有拉提效果。微整形醫師陳俊傑醫師表示，最後選擇的是於今年7月剛通過台灣衛生署核准使用左旋多乳酸聚合物舒顏萃Sculptra，目前已經過第一次療程，注射在有凹陷的部位，初期並改善膚質回復細緻光亮。預計下個月還要再進行第二次療程，全部療程共需3次。

　　近來討論多且臨床也開始使用的左旋多乳酸聚合物舒顏萃，最早在20年前於美國用於外科手術，原本是手術吸收式縫線成份之一，意外被發現可刺激膠原蛋白新生，於是2004年被核定運用於愛滋病患、癌症患者因病導致雙頰凹陷部位的填補，直到2009年美國FDA才通過正式用於美容項目。

　　市面上常使用的注射填充物如玻尿酸、微晶瓷，各有適應症，但是舒顏萃與其他傳統注射填充物不同的地方，包括其成份為一種3D聚左旋乳酸聚合物，為粉末製劑，必須事先予以調劑混合，一瓶約可調出約8毫升，視需使用部位面積大小決定用量，以外國人來說，包括同時豐臉頰、眼眶與蘋果肌，大約需要使用兩瓶份量即16cc；亞洲人因為臉較小，美容醫學的運用一般大約需要一瓶的份量。

　　注射時可打在皮下、肌肉下或骨膜上，重點是能定點注射，或採取隧道打法，兼豐滿與拉提雙重效果，類似打地基的臉部容積重建工程。四至六星期後會漸進產生膠原蛋白新生與再生的效果，慢慢撫平皺紋，豐滿凹陷，與拉提鬆垮的臉部肌膚。陳俊傑醫師表示，根據美國臨床顯示，使用三個月後會出現拉提效果，雖然時間比玻尿酸、微晶瓷等多兩個月，但是時效約可維持2年至2年半，相對時間來得長。治療過程可搭配肉毒桿菌素來加成效果，整體效果好比五瓜鉤拉皮，以使效果提升。

　　一般間隔四至六星期再施打一劑，依年齡與鬆弛情形，施打三劑就可以同時達到除紋、豐嫩、拉提等童顏效果。注射後立即按摩，每次按摩5分鐘，每日5次，持續按摩5天有助平均分布於真皮組織，使未來輪廓的雕塑能達到理想程度。小兒科專科醫師蔡芬苓提醒，未成年者仍不宜冒然使用，成年者無論使用任何注射填充物或液態拉皮，都需要找具備相當的注射技巧與經驗的醫師，才比較有安全保障。

 

 

　　五都選舉投票前夕，連勝文的臉部挨了一槍，震驚全國，所幸未傷及腦部，對他而言，是不幸中之大幸，同時也考驗醫療團隊的救治能力與經驗。所幸過程成功順利，才能使連勝文能夠在短時間出院逐漸復原，但是也有人擔心會引起後遺症。此事件對於國內槍傷的救治原則與過程，則再度引起熱烈討論。

 

　　台灣是一個槍枝管制的國家，加上數十年沒有戰爭，所以槍彈所造成的外傷案例，比美國少很多，處理槍傷經驗比沒有槍枝管制的國家略顯不足，甚至子彈在人體內的彈道，也少有人研究。

彈頭貫穿臉部，到底會不會引起其他外傷與併發症？多年從事鼻部鼻腔鼻竇疾病治療，還有外傷後的美容整形工作經驗的耳鼻喉科醫師同時也是顏面與鼻整形專科醫師陳建業表示，20年前曾在新店耕莘醫院處理過左側鼻竇卡彈，以及在雲林縣北港媽祖醫院見過子彈由左側貫穿顱內，卡在右側太陽穴皮下的案例，都令人印象深刻。

　　以槍枝朝臉部近距離開槍為例，是置人於死地的意思，之前曾處理從正面開槍，子彈打入左側鼻竇，但該槍枝因是改造槍，子彈動能不足，無法貫穿頭骨，達到延腦，於是卡在左顎竇的骨骼與黏膜之間。這顆子彈在打開左側門牙與犬齒上方的黏膜與骨骼後，經過止血以內視鏡尋找，終於找到取出。臉部槍傷手術與其他疾病與外傷不同，一旦開刀後，無法找出子彈，醫生勢必無法向病人與家屬交代。

　　據報載，連勝文中彈是從左側顎竇進，貫穿至右側太陽穴出。陳建業表示，不論怎麼進出，沒傷腦部與右眼，相當幸運。但子彈貫穿雙側鼻竇，擊破鼻中隔，則是確認的。上顎竇腔是含空氣的空腔，對子彈的阻力很低，鼻中隔只是一片薄薄的軟骨與硬骨聯合骨，所以9mm口徑的子彈，才有機會一次貫穿兩個顎竇。因未打中的只是臉部的空氣緩衝區，所以不像腦外傷那麼嚴重。之前所處理的鼻竇卡彈案例，也是術後三天就出院，聽起來有點不可思議，但卻是事實。

　　小口徑的手槍打臉部或頭部，常常有戲劇化的結果，打到要害，就會全殘或死亡，打到非要害，就有穿越傷口，三天就出院的結果。如果這一槍，是電視上、電玩廣告那種步槍，即使口徑很小、子彈動能大，同樣位置進出，結果卻大不同。

　　連勝文的急診刀不需要取子彈，只是清瘡術，相對就簡單許多。9mm口徑手槍，因是制式手槍，威力相對強大，擊破鼻中隔，只要鼻樑上方仍留有7-8mm的鼻中隔厚度支撐，鼻樑就不會塌下來。如果塌下來。變成馬鞍鼻，必須等三周以後，用開式手術，用自體肋軟骨或異體人類肋軟骨，先打底重建鼻中隔，再重建上方鼻樑。若鼻樑沒有塌下來，也要注意不要感染，一但感染，不但鼻中隔保不住，鼻部皮膚也會潰爛，可能需要部份鼻或全鼻重建，但這些都需要感染控制穩定後才能進行。耳鼻喉科醫師黃伯榕表示，如果這一槍把連勝文的鼻子轟掉了，那就會像上次時代雜誌所報導，阿富汗婦女被割掉鼻子的狀況，需要全鼻重建，病情也不會像今天那麼單純。

 

 

　　厭煩了自己的單眼皮，總是被笑說看不清楚嗎？還有惱人的眼袋揮之不去，朋友見面就問：「你昨晚沒睡好啊？」不少單眼皮的朋友，內心都渴望有雙明亮的大眼睛，尤其單眼皮女生每天早上要花時間貼雙眼皮膠，還要化個眼妝才有自信出門。

 

　　隨著即將到來的農曆春節假期，愛美的朋友其實可以妥善規劃利用這段時間，除了進行雙眼皮手術擁有電眼之外，同時可以割掉眼袋，神清氣爽的迎接兔年到來。眼鼻微整型醫師陳鴻英表示，許多微整型跟皮膚光療隨時都能做，但是眼整型的微創手術由於需要比較多的時間恢復，新春假期可說是不錯時機！

　　進行雙眼皮手術的同時，可以將眼袋、淚溝問題一併解決，只要一個手術的消腫時間，一併擺脫眼睛周圍的惱人問題！臉上老化問題很多都是從眼睛周圍開始發生，包括眼皮下垂、泡泡眼、黑眼圈或淚溝型眼袋等，都很容易讓人看起來沒有精神，同時看起來也會比實際年齡大上不少，經由手術解決之後，能讓人看來更有自信，人緣跟工作運隨著越來越好，可說是新春開運的大好選擇。

　　想要解決上眼皮下垂、浮腫問題，想要把無神的單眼皮變成明亮的雙眼皮，以及下眼袋過大還有淚溝困擾的人，不妨先找醫師評估狀況，雖然都是微創手術，還是需要恢復時間。一般來說，雙眼皮手術會有三到七天的腫脹及淤青，如果將雙眼皮及眼袋手術分開進行，術後消腫時間將會長達兩到三週，要是一次進行兩種手術的話，將可大幅減少恢復期，像是春節假期就可以在家休息。因採用顯微微創手術，出血少、腫脹小，加上術後照顧得當，一般恢復都很快。

　　目前開雙眼皮的人有70~80% 加開眼頭，所謂的眼頭就是蒙古眥，中國人平均70%有蒙古眥，在上眼皮靠近鼻內側眼角處，會有一道弧形皮摺蓋住，醫師許繽如表示，有蒙古眥的人如果只有單純進行雙眼皮手術，雙眼皮會看起來比較短小，一旦加開眼頭，雙眼皮的縐褶可以從雙眼內側開始延伸出來，眼睛看來比較亮，不會讓人有小家子氣的感覺。

一般來說，臉部比例能夠決定一個人看起來年不年輕，例如國字臉的人先天就比較吃虧，看起來就會比實際年齡大，而且外觀感覺比較男性化，還有上了年紀後皮膚鬆弛，加上地心引力的影響，臉部很多地方開始往下移動，年輕時代自豪的瓜子臉，隨著年齡增加臉型大改變，漸漸呈現下寬上窄的樣子。
　　比方說一些早期的玉女或偶像明星，消失許久重現媒體時，很多人可能連認都認不出來了，年輕時的大眼妹也因為眼皮鬆弛脂肪堆積之後，眼神不再亮麗迷人。整形外科專科醫師張孟卿表示，年輕就是皮膚緊致、五官明顯，老化之後就什麼都皺成一堆了，這個時候再把五官拉提上去的方法就很重要了。
　　基本上，身材纖瘦苗條的人看起來也會比較年輕，透過鏡頭呈現後的曲線比例會較好看，因此身材也需要美化，除了基本的運動與飲食調整之外，有些部位女性容易脂肪堆積不易靠運動或是節食消去，例如大腿、臀部、腰部及小腹，這些部位可能需要經由局部抽脂手術較能達到明顯快速改善。
　　腿部的線條也很重要，臀部基本上跟大腿是一體的，所以臀型將會影響腿部線條，很少有粗肥的大腿卻有好看的臀型，東方人一般臀部大都比較鬆垮、外擴，不像拉丁民族的臀型比較圓翹，大腿部位最好不要有太多脂肪堆積，容易產生皮膚皺摺和紋路。光滑修長的小腿則在視覺上比較美觀，因此，濃密的腿毛和蘿蔔腿成了不少女性的惡夢，其實蘿蔔腿不一定都是因為肌肉過度增生引起，也有可能是水腫或脂肪堆積較厚造成。過於濃密的腿毛在青春期的少女最為困擾，數次的雷射除毛就可以擺脫這種惡夢。

 

 

　　上班族往往因過度勞累、壓力過大、睡眠品質不佳，發生頭痛症狀，甚至嚴重影響正常工作與生活。大部分的人誤以為頭痛不是病，只要吃止痛藥就可以，後來卻發現藥量愈吃愈重，仍然無法止痛，才想到就醫治療。其實，避免頭痛，日常生活中可以進行體內排毒保健，自然遠離頭痛的威脅。

 

　　人體內排毒管道不通暢，可能會出現的症狀包括頭暈、頭痛、精神疲乏無力、口臭、食慾不振，甚至肥胖、腹脹與便秘等，毒素泛指對機體生理功能不利影響的物質，一旦毒素存在體內，可能導致各臟腑器官的功能障礙。微整形醫師曾文杰表示，排毒除了注意調整日常飲食、持續運動之外，目前針對繁忙的上班族，想要在短時間內排毒，也有排毒針點滴治療可供選擇。

　　所謂排毒針是一種綜合配方的營養點滴，依不同比例調配而成注射的點滴，會針對肝臟進行解毒與減少自由基發生，具有提升抗氧化與美白功能。曾文杰表示，排毒針主要包括八種必須胺基酸和六種人體不能自行製造的胺基酸肌醇、Sorbitol、xylitol等可以改善新陳代謝的成分，例如含有「萬能抗氧化劑」之稱的硫辛酸、抗自由基的穀胱甘肽（Glutathione，GSH）、能促進肌膚代謝和美白的傳明酸。另外，還有一些如維他命H、維他命C、肝草酸、牛磺酸等等保健、解毒配方，可以抒解倦怠不適狀況。

　　不過，使用排毒針時仍然需要仰賴醫師專業評估後的配方與劑量。如果有抽菸習慣、經常性熬夜，或平時陽光曝曬時間很長的人，以及正值生理期的人，均要列入配方劑量的考量。以經期間來說，不宜加入傳明酸，因為傳明酸具有凝血效果，會妨礙經血正常排出。

　　覺得自己因為疲勞而睡不好、睡眠品質差，甚至已經長期累積到覺得全身緊繃、頭部微痛，排毒針是不錯的保養選擇。注射排毒針大約時間為40-50分鐘，如果是小量針劑，一針約10-15分鐘以內就可以打完。

　　目前還有將排毒針合併運用在醫美療程中，作為增加復原的速度與提升醫美療程的效果，以施打雷射來說，透過補充排毒針，能增加膠原蛋白，縮短恢復期，甚至注射玻尿酸的人，也建議使用，增加保養效果。整形醫師李鐵國表示，至於不適合打排毒針主要以對維他命過敏的特殊體質、嚴重血液疾患者（如低血鉀症、血氮過高症)，或是洗腎等嚴重肝、腎功能不全的人，必須經由醫師諮詢是否可以施打。

很多女性面臨婚姻或感情上的轉機，都會希望借由某些方式，轉移負面情緒、藉以走出自我。臨床上發現有不少例子，部分女性失戀之後，以正面態度鼓勵自己就是要比對方活得更好，不展現憔悴失落的一面，反而神采飛揚的迎接新的人生。
　　也有些女性如果認為這段感情還有轉圜機會，想要加把勁追回對方的心，會先選擇改變身體，美容整型醫師劉淳熙指出，臨床也發現，女性在婚姻上遇到了第三者，往往試圖透過隆乳、抽脂等方式，喚醒有外遇的老公，希望挽回婚姻。其實醫師觀察到這種方式不是挽回感情最好的方法，與其擁有性感的曲線，還不如換上正面的情緒，良好的溝通才是維繫感情的長久之道。
　　當然，在面相學上，有些臉部位置關係著婚姻美滿幸福與否，夫妻宮即太陽穴是不少女性在意的部位，不管是因為年紀增長脂肪流失，或者是先天骨骼發育或長期姿勢不良等因素造成，凹陷的太陽穴對於婚姻感情上，都是有負面的影響，劉淳熙表示，利用自體脂肪或大分子玻尿酸來填補，將能有效改善夫妻宮凹陷的狀況，只是填補夫妻宮玻尿酸所需的劑量較多，注射時會直接注射到骨膜上，避免出現不平整的情況。同時，自體脂肪於夫妻宮也比較容易被吸收，需要再注射補強，才能達到飽滿的效果！而新引進臺灣的左旋乳酸舒顏萃，對於改善夫妻宮的效果也很不錯，不過需要每個月注射一次，約連續三次注射後，膠原蛋白增生填補夫妻宮凹陷的時間，可維持二十五個月左右。
　　至於顴骨比較高的人，第一眼給人的感覺容易讓人感覺刻薄，在命相學上代表剋夫，同樣也能利用注射玻尿酸改善，劉淳熙表示，玻尿酸修正顴骨過高，不是像削骨手術以磨骨的方式，讓顴骨不要過於凸出，而是修補顴骨周圍的凹凸狀況，讓臉頰看起來更平順，線條比較柔和！由於顴骨修飾後較不明顯，臉型看起來反而更小而顯得比較秀氣了！

雷射及光療設備應用在皮膚醫學，技術層面可說是日新月異，然而隨著醫材的進步，雷射光療手術的預後不僅考驗著醫師的施作技術，更取決於：操作醫師對於雷射或光波與人體皮膚相互作用的了解程度，還有醫師術前對於各別患者皮膚適應症的了解，以及術後針對副作用應變處理的能力。至於患者也必需在術前充份了解，個人體質或過去病史對於雷射治療的影響，以及施打不同雷射術後可能會出現的潛在問題。
 
　　目前皮膚醫學經常使用的兩種雷射術式，分別是淨膚雷射(一般是指利用1064 奈米波長的釹雅鉻Nd:YAG雷射進行全臉除斑或回春治療，英文俗稱(Laser Toning) )與飛梭雷射(Fractional Laser Thermolysis)。其中淨膚雷射術式屬於非汽化雷射治療，一般來說，由於雷射能量設定相對較低，治療後不會有明顯的傷口，治療部位大多只會呈現泛紅反應，恢復期較短，因此相對較為安全。皮膚科副教授吳孟澤醫師表示，偶爾會在臨床上看到一些淨膚雷射術後引發副作用的案例，包括發生雷射光過敏性蕁麻疹、毛囊炎，或是之前曾罹患單純皰疹的患者，可能因為受到雷射的刺激，會在患處再度誘發病毒發作，引發續發性單純皰疹。
　　另外，少部份淨膚雷射治療黑斑的患者，在淨膚雷射術後還是會產生色素沈澱返黑的問題；更令人困擾的是，文獻記錄約有百分之八左右的患者會在術後出現部份色素脫失的黑白斑駁交錯的情況，膚色反而更不均勻，這一些情況往往不容易在事前預測，也是醫師可能會面對的棘手問題。