每日健康網-診所介紹

 

 

　　常聽人說：「面如一枝花，全靠鼻當家」，現代人的審美標準提升，只要對臉部五官有不滿的問題，都想設法調整，愈整愈美，尤其亞洲人的面部特徵比較扁平，普遍存在鼻樑塌、鼻山根低、鼻頭大、鼻子短等困擾，根據統計，有越來越多的亞洲人對自身的鼻型不滿，一旦鼻子不夠堅挺，除了整個面部缺乏立體感，同時命理學上也比較缺乏財庫。

 

　　新的一年到來，許多人想改運，馬上聯想到調整面相，其中為了想招財，於是開始注意調整自己的鼻型，因為命相學上鼻乃「財帛宮」、「財富位」，從一個人的鼻子形狀與氣色，可一窺錢財運勢，以鼻相來說，有著挺拔、修長的鼻樑及圓潤的鼻頭，且鼻翼分明的人，比較有偏財運。為了開財庫，首先要將鼻樑的山根處填高，讓鼻子變得堅挺，除此之外，連兩眼都變得更有神，且對於整個運勢有加分的作用，當然對於整體臉部視覺也能變得較為立體有型，而符合美麗的標準。

　　改變鼻型的方式不一定要開刀，傳統開刀方式可能會帶來傷口，甚至留下疤痕，目前已經有不動刀、無傷口、無疤痕的填充注射微整形方式可選擇。美容醫學會常務理事楊志賢醫師表示，利用長效注射凝膠雅得媚(Aquamid)填充在鼻山根部位，可以在短短幾分鐘之內，看得出來鼻山根緊挺的效果，並能讓下沈且鬆弛肌膚有上提且飽滿的感覺。

　　所謂長效型注射凝膠指的是雅得媚(Aquamid)，是由交互連結的聚丙烯酰胺(Polyacrylamide)和水分子聚合組成，藉由與皮下組織高度融洽協調的作用，能提供自然、軟彈性而極類似人體組織的觸感。功能持久，約20年維持90%。

　　為了確保注射長效型凝膠時的安全效果，楊志賢醫師表示，在注射同時需要配合專利的「美感固定器」及「安全裝置」，也就是具有認証的「愛得美專利微整型」，如此能精準定位，確保完美性與安全性。

　　長效型的填充物除了隆鼻之外，還可以用來矯正軟組織不足或缺損之處，常用的用途包括豐頰、隆下巴、豐唇、彌補深刻皺紋凹陷之處等。林憲宗醫師表示，注射時要打麻醉藥，但是屬於注射美容療法，所以無傷口、幾乎沒有恢復期，也不需要冰敷，大約1小時之後，就有自然立即的改善效果。至於禁忌問題則包括有急性皮膚病變，例如局部有青春痘或其他皮膚發炎狀況，則暫時不宜注射，以免造成填充劑感染等問題。

 

 

　　女人的一張臉象徵門面，也是給人的第一印象，根據臨床顯示，女人最在意臉上的問題，除了大餅臉，還包括膚色暗沈、斑點、毛孔粗大、皮膚鬆垮，以及青春痘疤等；尤其近年審美觀向國際潮流看齊，螢幕上的女星或模特兒幾乎都掛著一張小V臉，許多年輕美眉，甚至六旬阿嬤，為了讓自己也能擁有小V臉，於是紛紛借助許多方式包括按摩、抽脂、打肉毒桿菌等方式，另外也有的人求助中醫針灸瘦臉。

 

　　一名六旬阿嬤，因為顴骨較高，加上下巴尖削，看起來有點尖酸刻薄，而想透過中醫針灸方式來調整臉型，目前已經過四次治療，患者感覺臉部線條變得比較柔和；另外有一位女大學生有嬰兒肥，下巴肉肉的，甚至被人稱「小肉丸」，於是想擺脫不好綽號，利用中醫針灸瘦小臉，現在已經看不到贅肉，皮膚也變柔細了。

　　中醫針灸瘦臉有辯証理論，中醫師簡瑋玟表示，如果屬於肌肉型過度發達，就要使用「瀉法」消除過多的肌肉；如果在兩塊肌肉中間有老化鬆弛所造成的凹陷情況，則要使用「補法」，一面找天應穴位下針，例如在顴骨較高外凸的部位下針後，還要加上醫師專業的手法拉提，才能達到預期效果。除此之外，針灸的優點還能同時促進血液循環，五臟六腑的營養及精氣通過經絡到達臉部，提供細胞再生的養分促進真皮層膠原蛋白及彈力蛋白的合成；甚至可以排除滯留臉部組織間隙的多餘水份及毒素，如此臉部肌膚看起來就更水嫩光澤富有彈性了。

　　臉部是人體的縮影，透過臉部不同部位的異常現象可以判別內在臟腑的疾病。中醫理論中，認為人的膚色是由內在的臟腑調養，在《黃帝內經》中「臟象學說」就提到「有諸內、必形諸外」、「養于內、美于外」；若五臟六腑功能失調，氣血不順、精氣不足、陰陽失調，膚色就容易黯沈，易產生色斑及皮膚浮腫鬆弛。所以只要找對穴位下針，就能一併處理這一些問題。

　　運用中醫針灸瘦臉，其實是長期臨床的一個發現，簡瑋玟醫師表示，原本針灸用於治療疾病，包括三叉神經痛、顏面神經麻痺、肌肉痛，或情緒壓力過大以致臉部不自主抽搐，結果每次針灸結束之後，患者都會反應皺紋變淺、皮膚變細嫩緊緻，這才發現原來針灸對於美容還另有妙用，於是才運用於瘦臉與改善臉部肌膚問題，大約需要四次至五次效果就會逐漸顯現。

　　治療之後要注意日常生活保養，包括情緒穩定、營養均衡、不要熬夜、不要過度咀嚼硬的食物，例如嚼口香糖、魷魚絲、牛肉乾或習慣用單側咀嚼等，避免造成咀嚼肌過度肥大，再度形成大餅臉。

 

 

　　人人都希望青春永駐、容顏不老，也有不少人會透過拉皮回春，往往市場上琳瑯滿目的拉皮術，分別有不同的作用、原理，療效或副作用，到底該如何選擇？也常讓人霧裡看花、分不清楚！

 

　　抗老化向來是人人所不斷追求，人之所以會隨歲月流逝老化，主要是是因為支撐我們皮膚最重要的物質即為「膠原蛋白」，因為陽光、自由基等各種因素，使得膠原蛋白流失，進而導致肌膚鬆弛，皺紋出現、眼尾下垂、嘴角鬆弛，讓我們的外觀看起來老化。皮膚科副教授吳孟澤醫師表示，拉皮術可分為侵入性傳統手術、低侵入性的微創手術，和無侵入性的手術。尤其醫療市場上有不少非侵入性的拉皮術，因為利用的儀器與作用原理不同，也會產生不同程度的療效。這一類非侵入性的拉皮術可分為電波拉皮、光波拉皮及超音波拉皮，分別是利用不同特性的物理能量，刺激皮膚深層產生熱效應，達到皮膚緊實細緻的效果。

　　最早期的電波拉皮儀器，約在2001年通過美國FDA核准上市，即成為當時醫學美容領域的熱門產品，早期電波拉皮主要的原理是利用單極交流電產生電磁波，激發皮膚電阻產生熱能深入皮膚深層，造成組織破壞再促使組織再生，其特色是能深層作用造成緊實效果，但刺激範圍廣氾，疼痛感顯著。隨著儀器不斷演進，電波儀器又發展出雙極和多極等多重電極數目的儀器， 其治療原理類似但刺激範圍則各有差異。

　　不同於電波拉皮的電磁波原理，光波拉皮則是利用光線為媒介，使用紅外線波長範圍的寬頻光波作用於皮膚分子，產生熱能，促使皮膚組織內的膠原蛋白增生，原理類似脈衝光的回春原理，能幫助延緩皮膚老化，由於作用深度通常不若電波拉皮深，因此疼痛感普遍較低，產生灼傷、副作用的機率不大，術後可見到立即效應，吳孟澤表示，光波拉皮的好處在於甚至不需麻醉或其它止痛措施，操作過程中可隨時觀察患者皮膚狀態來調整熱能，較先進的儀器機種可以將皮膚表皮控制在恆溫狀態，安全性也相對提升。

　　另外一項物理能量超音波，廣為人知是用於醫療診斷，除已有超音波溶脂技術外，近來也最新運用到拉皮領域，原理主要利用超音波的震盪作用激發組織分子，進而產生熱效能，最後達到膠原蛋白增生的效果，操作時可控制深度，疼痛感低，僅有微熱感覺，與光波拉皮同樣適合作用於臉、頸部，對於胸部、大腿及腹部亦有一定程度的效果。

　　各種非侵入性的拉皮術可以滿足許多人回春的願望，深受35至60歲皮膚稍微鬆弛的中熟女青睞，皮膚科醫師表示，各種拉皮儀器雖然引進國內多年，但仍有未知領域尚待研究，因此要選擇操作經驗豐富的醫師，才可避免手術之風險與副作用。另外，玻尿酸與肉毒桿菌注射盛行，不少人都曾親身體驗，在進行各式非侵入性拉皮前，最好先告知醫師，儘量避開相關部位，以免縮短美麗的有效期限。

　長腿美眉人人愛，但是許多愛美女性為了讓腿部線條看起來更修長，於是經常腳蹬4、5吋的高跟鞋，一整天穿下來長達好幾個小時，為了美忍痛，導致走路姿勢不正確，而回到家才脫下高跟鞋拚命按摩，但是有的人卻早已不知不覺養出一雙蘿蔔腿，反而影響觀瞻，只好求助整形方式消除。目前已有無疤痕、傷口小、復原快的「高效纖腿」，能幫美眉們重新雕塑出漂亮勻稱的美腿。
 
　　傳統消除蘿蔔腿的方式包括腓腸肌切除術、神經阻斷術與肉毒桿菌注射等，皮膚專科朱芃年醫師表示，腓腸肌切除術會在膝窩處或小腿肚下方留下長達2至3公分的明顯疤痕；如果未將發達的肌肉完整燒除，可能會產生代償作用，反而造成該發達肌肉發展更好，而適得其反。至於神經阻斷術除了會有疤痕，有可能在燒灼過程中傷到其他神經，併發雙腿麻脹等後遺症。
　　還有注射肉毒桿菌雖然無傷口，但是只能維持3至6個月的美腿效果，若需持續維持，則需定期施打。目前新式的高效纖腿療程是結合85度C美腿雷射、雷射溶脂與微管吸脂三合一先進技術，優點為無傷口疤痕、復原快、具有永久性。

 

自體脂肪隆乳就是從身上多餘的脂肪處，例如腹部，側腰，臀部，大腿，蝴蝶袖等處，以吸取的方式取得直徑相當小的迷你脂肪球，經過離心及 純化後，再用針頭以精密注射的方式注入乳房周邊,包括乳房的肌肉層，以及皮下層，以創造出自然，柔軟的乳房。
 
手術流程：

 

 

　　對於軍人來說，疤痕是英勇的象徵，對於大哥來說，則是膽識的符號，但一般人對於疤痕幾乎萬分排斥，不論是外傷、手術、長水痘、青春痘或燒燙傷所造成的疤痕，都可能影響外觀，甚至自信心。農曆春節假期即將到來，加上學校也將放寒假，有不少飽受各式疤痕困擾的人，紛紛提前至門診預約，想藉由手術來弭平記號。

 

　　每個人身上幾乎都有疤痕，甚至打過疫苗的地方也有疤痕，因為只要受過傷，就會留下疤痕，這是必然的結果。如果對皮膚的傷害，超過某一程度，就可能留下明顯的疤痕。整形外科專科醫師張孟卿表示，除了燙傷之外，曬傷也屬於熱傷害的一種，曬到脫皮就屬於表皮層受傷，如果燙出水泡，就是二度燙傷，不過，只要妥善處理，傷口能在兩周內癒合的，就不易留下疤痕。但如果燒燙傷嚴重，如同女子天團「SHE」中Selina，在大陸拍片發生爆炸意外，大面積灼傷，傷害達深二度或三度，部分皮膚可能壞死，即使以植皮手術來修復，移植頭皮、大腿等皮膚至患部，也可能留下疤痕的。

　　深度燙傷容易發生感染，且傷口皮膚受損較嚴重，最重要的是癒合後的疤痕會比較明顯。如果屬於淺度燙傷，只要適當治療，皮膚如果沒有進一步感染，在短期間內癒合，就比較不會留下疤痕，癒合後頂多要注意防曬保養，避免色素沈澱發生。張孟卿醫師表示，除了難治療的燒燙傷之外，有些人的臉或身體上陳舊性疤痕，形狀就跟鐵軌一樣，外觀上縫合痕跡相當明顯。這些原本縫補是為了關閉傷口，但由於處理手法不夠精細，竟也讓縫線處變成了另一種疤痕。

　　疤痕如何修補？張孟卿醫師指出，必須依照疤痕的深淺以及生成原因，還有疤痕大小、方向、種類，才能決定採用何種手術來改善，另外要注意到是否有蟹足腫體質。舉例來說，有些寬大的陳舊性疤痕，就必須施以整形外科手術切除舊疤，然後再縫細一點，讓疤痕細如髮絲而不明顯；或是改變疤痕方向，就可使疤痕隱藏到皮膚皺摺裡面而比較不明顯。至於青春痘所遺留下來的痘疤，或是不適合使用整形手術來修疤的部份，則可以透過磨皮技術來去除舊疤，讓表面長出新皮，直接取代在原本舊疤上，另外也包括水痘疤、妊娠紋等，均可以利用雷射磨皮、電動磨皮等方式，讓疤痕變得不明顯。不過，對於凹凸不平的疤痕來說，單靠一次磨皮手術無法完全改善，通常得三次以上的磨皮手術，才能得到不錯的效果，當然癒合時間相對比較長一些。

　　蟹足腫疤痕目前較有效的治療還是以類固醇注射為主，但是雷射治療和肉毒桿菌素注射也有讓人滿意的報告提出。不過，改善疤痕的術後照顧也相當重要，美容紙膠或是矽膠片的長期使用都是不可免的。整形外科醫師楊奕志指出，以整形外科手術來修復原本的傷口，一般約需五天後拆線。而磨皮則需一周時間來癒合，因此，不少人都利用過年假期來除疤。想要避免痘疤產生，建議冒出痘痘之後要就醫治療，不要經常用手去擠，否則一擠，就容易發炎，產生傷口，而出現凹洞，尤其門診發現，有嚴重痘疤的患者大都以男性居多，可見得男性需要特別注意。

婦女如果產後調理不佳，有可能在產後暴瘦，最明顯的就是臉部出現凹陷，包括蘋果肌、眼眶、太陽穴等，而且皮膚鬆弛，膚質也變差。中國傳統命相學觀念認為太陽穴也就是俗稱的夫妻宮出現凹陷，有可能影響夫妻的感情，可透過醫學美容注射填補方式，將太陽穴與雙頰凹陷豐填變得飽滿。
　　要達到豐填同時有拉提效果的注射物，今年7月剛通過台灣衛生署核准使用左旋多乳酸聚合物舒顏萃Sculptra是選擇之一。微整形醫師陳俊傑醫師表示，左旋多乳酸聚合物舒顏萃，最早在20年前於美國用於外科手術，原本是手術吸收式縫線成份之一，意外被發現可刺激膠原蛋白新生，於是2004年被核定運用於愛滋病患、癌症患者因病導致雙頰凹陷部位的填補，直到2009年美國FDA才通過正式用於美容項目。
　　市面上常使用的注射填充物如玻尿酸、微晶瓷，各有適應症，但是舒顏萃與其他傳統注射填充物不同的地方，包括其成份為一種3D聚左旋乳酸聚合物，為粉末製劑，必須事先予以調劑混合，一瓶約可調出約8毫升，視需使用部位面積大小決定用量，以外國人來說，包括同時豐臉頰、眼眶與蘋果肌，大約需要使用兩瓶份量即16cc；亞洲人因為臉較小，美容醫學的運用一般大約需要一瓶的份量。
　　注射時可打在皮下、肌肉下或骨膜上，重點是能定點注射，或採取隧道打法，兼豐滿與拉提雙重效果，類似打地基的臉部容積重建工程。四至六星期後會漸進產生膠原蛋白新生與再生的效果，慢慢撫平皺紋，豐滿凹陷，與拉提鬆垮的臉部肌膚。陳俊傑醫師表示，根據美國臨床顯示，使用三個月後會出現拉提效果，雖然時間比玻尿酸、微晶瓷等多兩個月，但是時效約可維持2年至2年半，相對時間來得長。治療過程可搭配肉毒桿菌素來加成效果，整體效果好比五瓜鉤拉皮，以使效果提升。

 

 

 

　　在寒冷的冬天進補，大啖薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯等美食，感覺很快意，但是小心一時補過頭，身體累積過多的脂肪熱量，身材會大走樣，後悔就來不及了！不過，雖然有人在冬天維持正常飲食，但是似乎連喝水也會胖，不論如何努力肥胖，體重仍直線上升，相對也有人即使大啖美食，仍能保持苗條身材，這關鍵就在於肥胖基因。民眾若是想要讓減重有效率，目前已有DNA基因減重，讓減重過程無負擔。

 

　　你知道嗎？基因影響肥胖佔30%至50%重要比例，而美國研究表示，想要讓自己的減重效果較好，關鍵即在於個人的基因。美國史丹福大學在美國心臟協會流行病預防年度研討會上，曾經發表一項研究報報指出，透過基因檢測可得知自己的基因偏向低脂或低碳水化合物減重法，只要選擇基因適合的減重法進行飲食控制，就能大幅提升減重的效果。由此可知，了解自己的基因類型，才是減重的第一步關鍵。

　　如何才能知道自己屬於哪一種肥胖基因？醫學美容雷濬嶸醫師表示，肥胖類型可區分為脂質型肥胖、代謝型肥胖、碳水化合物型肥胖，以及臟器型肥胖等四大類型，其中有的與全身性肥胖有關，有的影響上半身肥胖問題，有的則與下半身肥胖有關。只要透過口腔黏膜採集細胞，進行採樣檢查，實驗室人員會從血液或是口腔粘膜組織中將DNA分離出來，以便作下游的基因定型分析，大約10天即可得知個人的基因組型與各個代謝環節的風險型態，也就是輕輕鬆鬆得知究竟自己的肥胖罩門是什麼，也就是掌握自己的基因肥胖類型後，醫師即可分別就減重處方、飲食運動，歸納體重管理建議，以提升減重效果。

　　脂質型肥胖主要是因人類脂肪細胞快速分化，其PPARγ多型性導致脂肪細胞分化數量增多，容易吸收油脂導致肥胖。代謝型肥胖是屬於GNB3多型性影響熱量的代謝緩慢，使細胞囤積脂肪造成肥胖。碳水化合物型肥胖的人是對碳水化合物製品的基礎代謝率功能差，容易肥胖。臟器型肥胖的人基因主要表現在內臟的脂肪組織，造成內臟脂肪組織的脂肪分解減少，皮下脂肪含量變多，造成內臟肥胖。

　　肥胖一直是許多疾病的根源，唯有控制體重，才能遠離疾病威脅。應盡量避免高脂質飲食習慣。脂質型肥胖應該採取低GI飲食，避免血液中胰島素增加。代謝型肥胖的人應減少脂肪及鹽份的攝取。碳水化合物型肥胖的人，碳水化合物食品的攝取量應減低50%，運動以規律長期輕度運動為主，著重提升基礎代謝率。臟器型肥胖的人宜採取低GI與少鹽飲食，避免血液中胰島素量增加造成糖尿病與減低高血壓之風險。

　　什麼人需要做DNA基因減重檢測？抗老化美容醫師張美娟建議，青少年肥胖的人，一生中只需做一次檢測，就能找到自己減重的密碼，輕鬆減重無負擔，還有嘗試過許多減重方式，卻都失敗的人，也可以透過此方式對症下藥，不必再盲目尋找偏方耗時又耗財。透過解開自己的肥胖DNA密碼之後，必須在醫師的指導下積極進行健康管理，包括減重運動及飲食熱量控制等，才能達到預防肥胖的目的。若已經肥胖的人，也不必太沮喪，目前可以透過醫學美容方式如抽脂、雷射溶脂或其他體雕方式，讓身材回復窈窕。